陳惠男的評價心得

據統計，90%的人在一生中會出現腰疼癥狀。

回想一下自己腰疼的經歷：

是不是彎腰干活許久之后？

或是長期久坐缺乏活動？

亦或是半彎腰持重物、突然扭腰？

很多腰疼的人，會疑惑：患有腰椎間盤突出的人那么多，自己是不是患了腰突啊？

腰疼＝腰椎間盤突出？

然而，腰疼并一定就是腰椎間盤突出！

首先，腰突導致的腰疼癥狀主要有2大特點

1、下腰部疼痛

是大多數患者最先出現的癥狀，發生率約91%。

2、坐骨神經痛

坐骨神經痛最常見，97%的腰突患者都會出現，坐骨神經痛是什么樣的疼痛呢？

典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，約60%的患者在噴嚏或咳嗽時由于增加腹壓而使疼痛加劇。

確診腰椎間盤突出

還需分3步

診斷腰椎間盤突出，除了上述典型的臨床癥狀之外，還需與體格檢查和影像學檢查三結合。

雖然目前有很多輔助的檢查手段，但醫生與患者面對面的詳細問診和仔細的脊柱查體仍然不可或缺。

體格檢查

腰突患者，會在直腿抬高60°以內，出現坐骨神經痛，即為直腿抬高試驗陽性。

除此之外，腰突患者還會出現不同程度地腰部活動受限、腰部棘突間的壓痛等。

體格檢查時，需配合醫生，檢查過程中出現疼痛或其他變化，一定要告知醫生哦！

影像檢查

在體格檢查過后，醫生通常會開一些影像檢查單幫助確診，這也就是我們俗稱的“拍片子”。在領取檢查結果的時候，里面有會有一張或幾張“片子”和1張檢查單。

我們常用的影像檢查有：腰椎的X光片、腰椎CT和平掃MRI。

腰椎X光片包括腰椎的正位片和側位片，主要是看腰椎整體的生理曲度有沒有異常，椎體前后方有沒有骨質增生，有沒有韌帶鈣化。動力位X光片（過伸位、過屈位）用以顯示腰痛患者是否存在腰椎不穩的情況。通常情況下用X片做初步的篩查。

腰椎正側位X片提示腰椎輕度側凸，生理曲度變直。

X光動力位片判斷腰椎是否存在滑脫、不穩的情況。

MRI也是檢查腰椎常用的手段。現在MRI平片越來越清晰，可以給醫生提供很多準確的信息。通過腰椎MRI平掃可以看到患者有沒有椎間盤突出或脫出，神經根和硬膜有沒有受到壓迫。

MRI平掃示腰椎間盤突出

有些患者裝有心臟起搏器、神經刺激器，或者體內存有動脈瘤夾、金屬異物，或者患有幽閉恐懼癥，無法進行腰椎MRI檢查，這時候退而求其次可以做腰椎的CT檢查。CT對判斷腰椎管內是否有骨刺、軟組織是否出現骨化有特殊的優勢。有時候為了制定手術方案，患者可能MRI和CT都需要做。

CT示腰椎間盤突出

腰椎CT對判斷椎管內是否有骨性壓迫有特殊的優勢。

一般說來，典型的腰椎間盤突出癥患者，根據主訴的臨床癥狀、體格檢查，再結合上述的腰椎X片、CT、MRI等方法，就可以做出明確診斷了。

腰疼是不是腰椎間盤突出，一定要根據醫生的檢查和診斷意見來定。確診后，針對性地進行治療，才能更有利于疾病康復。

祝各位受腰疼折磨的朋友，早日遠離痛苦苦海。